- お試し体験ヘッドスパ
初回のご来店について
※必ずお読みください。
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「初回お試しヘッドスパ/90分」と「初回特典の頭皮スコープ無料診断/ヘッドスパ前後30分の計60分」を合わせて、合計150分（所要時間2時間30分）を要します。
尚、頭皮スコープ無料診断をご希望されない場合にもカルテなどのご記入や問診もございますので、合計105分（所要時間1時間45分）を要します。
※お試し体験ヘッドスパは、ワヤンプリ全店・全メニュー共通にてお一人様一回限りとさせて頂きます。
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| お名前 |
※フルネームでご入力ください。
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| ふりがな |
※ひらがなでご入力ください。
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| メールアドレス |
※半角英数字で間違いのないようにご入力ください。
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| メールアドレス再入力 |
※誤入力防止の為、再度ご入力ください。
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| 電話番号 |
※半角数字でハイフン無しでご入力ください。
※ご来店前日もしくは当日に連絡のつく電話番号をご入力ください。
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| 年齢 |
歳
※半角英数字でご入力ください。
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| ご希望店舗 |
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| 第1希望日時 |
※本日 12月5日（火）から2日以降の日時（12月7日以降）をご指定ください。
田町店は会員様専用なのでご新規様受付は行っておりません。
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| 第2希望日時 |
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ご料金
※身分証明書のご提示 |
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| 頭皮スコープ診断60分 |
通常6,580円(60分)が《初回限定無料！》
頭皮スコープ診断 / 施術前後で普段見ることができない頭皮の変化をご確認頂けます。
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| ご希望のメニュー |
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| 髪の長さ |
※腰以上（へそ下）のロングヘアは設備の都合上ご予約を承れませんのでご了承下さい。
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| お悩み・ご質問等 |
※ご相談・ご不明な点などどんな些細なことでもお気軽にご入力ください（例）最近、パサツキが気になります。
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